近視性黃斑病變

我國(guó)近視患者超過(guò)3億，其中病理性近視患者超過(guò)1千萬(wàn)，是重要的致盲眼病之一，其致盲的直接病變是黃斑病變。什么是黃斑呢？它位于視網(wǎng)膜后極部，是一中央無(wú)血管的凹陷區(qū)，水平直徑約1.5-1.75mm，因?yàn)樵搮^(qū)富含葉黃素而得名。是視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏銳的部位。因?yàn)榫W(wǎng)膜上負(fù)責(zé)感強(qiáng)光（明視覺(jué)）和色覺(jué)的視錐細(xì)胞主要集中在黃斑區(qū)，視網(wǎng)膜其他部分的感光細(xì)胞叫視桿細(xì)胞，負(fù)責(zé)感弱關(guān)（暗視覺(jué)）和無(wú)色視覺(jué)。近視性視網(wǎng)膜黃斑病變包括鞏膜后葡萄腫、彌漫性或斑塊狀黃斑視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜萎縮、漆裂紋、Fuchs斑、黃斑出血、新生血管膜、黃斑裂孔及由此引起的視網(wǎng)膜脫離等。黃斑病變最主要的臨床表現(xiàn)為，眼前有暗影，視物變形，如變小，變遠(yuǎn)，視力下降，甚至中心視力完全喪失。

那如何早期發(fā)現(xiàn)近視黃斑病變

近視一旦發(fā)展到黃斑病變，會(huì)對(duì)中央視功能造成嚴(yán)重?fù)p害，且治療難度大，建議發(fā)現(xiàn)以下情況盡快就醫(yī)。

1、視力下降：視物模糊，視中心觀感變灰變暗，甚至是中心視力的下降缺失。

2、飛蚊癥：眼前有飄動(dòng)的小黑影。中度以上近視由于玻璃體液化渾濁可出現(xiàn)飛蚊癥。

3、視物變形：視物變大，變小，或變成波浪型，出現(xiàn)斷裂，或影像模糊部分空缺。

4、閃光感：多出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離前。

5、眼球突出加重：高度近視眼軸呈進(jìn)行性增長(zhǎng)，眼球前后徑不斷增大，眼球逐漸突出。

治療上對(duì)僅有黃斑出血的患者可以觀察，部分病例出血可在幾周或數(shù)月內(nèi)吸收，伴有新生血管者，可行熱激光光凝，或手術(shù)摘除，黃斑轉(zhuǎn)位，PDT等，但視力提高者較少，治療目的主要是減緩視力下降的速度。近年來(lái)，抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物的應(yīng)用取得了一定療效，但還需要大量的臨床病例觀察。病理性近視黃斑裂孔最好的治療方法是行玻璃體手術(shù)，切除玻璃體或進(jìn)一步剝除內(nèi)界膜促使裂孔的閉合。黃斑裂孔如已導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離，手術(shù)是唯一有效治療方法，可予以玻璃體注氣與玻璃體手術(shù)，玻切術(shù)聯(lián)合長(zhǎng)效氣體或硅油填充，可解除黃斑部的牽引，充分頂壓裂孔。