真菌性角膜炎的診斷治療
診斷檢查:
根據(jù)角膜植物損傷史,結(jié)合角膜病灶的特征, 可作出初步診斷。實驗室檢查找到真菌和菌絲可以確診。常用方法有角膜刮片Gram和Giemsa染色、10%-20%氫氧化鉀濕片刮片及培養(yǎng)均為陰性,而臨床又高度懷疑者,可考慮作角膜組織活檢。角膜共焦顯微鏡作為非侵入性檢查,可直接發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)的真菌病原體。
治療:
1、抗真菌藥
(1)滴眼液:包括多烯類,如0.25%二性霉素B眼液、5%納他霉素;咪唑類,如0.2%氟康唑眼液;或嘧啶類,如1%氟胞嘧啶眼液。頻滴患眼,通常1h一次。抗真菌藥物聯(lián)合應(yīng)用協(xié)同作用,可減少藥物用量,降低毒副作用。
(2)結(jié)膜下注射:對癥狀嚴重者,可使用氟康唑5-10mg或二性霉素B0.1mg。
(3)全身使用:可用0.2%氟康唑100mg靜脈滴注。
2 手術(shù):病灶表淺,局部清創(chuàng)聯(lián)合碘酊燒灼或球結(jié)膜遮蓋。藥物治療無效或病程較長未達后彈力層的角膜潰瘍行部分板層或深板層角膜移植(DLK)。穿透性角膜移植(PKP)或全角膜移植:藥物治療無效潰瘍發(fā)展至角膜全層或穿孔。