細(xì)菌性角膜炎的診斷與治療
由于病原菌毒力和侵襲力、角膜的健康狀況不同,藥物治療后臨床表現(xiàn)的不典型性,都可使診斷變得困難,需要仔細(xì)分析判斷。藥物治療前,從浸潤(rùn)灶刮取壞死組織,涂片染色找到細(xì)菌,結(jié)合臨床大體能作出初步診斷。正確的病原學(xué)診斷需要作細(xì)菌培養(yǎng),同時(shí)進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)。
治療:
1、抗生素 局部使用是最有效的途徑。
(1)高濃度的抗生素眼液:急性期頻繁滴眼,每15-30min一次;嚴(yán)重病例,在開始的30min,每5min滴藥一次。
(2)浸泡抗生素的膠原盾或藥液中添加賦形劑,可延長(zhǎng)藥物接觸時(shí)間。
(3)結(jié)膜下注射:可提高角膜和前房的藥物濃度,但強(qiáng)化的抗生素滴眼液頻繁滴眼,具有同樣效果。
(4)抗生素眼膏:夜間使用。治療過程中可根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn),調(diào)整使用有效抗生素。病情控制后,需維持用藥一段時(shí)間,防止復(fù)發(fā)。
(5)如果有鞏膜化膿、潰瘍穿孔、瞼內(nèi)或全身播散的可能,或繼發(fā)于角膜或鞏膜穿通傷,或無法給予理想的局部用藥,應(yīng)同時(shí)全身應(yīng)用抗生素。
2、1%阿托品眼液或眼膏用于麻痹睫狀肌,減輕虹膜睫狀體炎癥。
3、其他藥物 局部使用膠原酶抑制劑,如依地酸鈉、半胱胺酸等,可減輕角膜潰瘍發(fā)展。口服大量維生素C、維生素B有助于潰瘍愈合。
4、治療性角膜移植 藥物治療無效、病情急劇發(fā)展,可能或已經(jīng)穿孔,眼內(nèi)容物脫出可考慮施行。