鞏膜疾病

1、表層鞏膜炎

表層鞏膜炎常見于成年人，是鞏膜炎中比較常見的一種，給廣大患者帶來了極大的影響和危害。表層鞏膜炎分兩類：

1）單純性表層鞏膜炎：

臨床癥狀為病變部位的表層鞏膜及其上的球結(jié)膜，突發(fā)彌漫性充血及水腫，色調(diào)火紅，充血局限或呈扇形，多數(shù)病變局限于某一象限，范圍廣泛者少見。鞏膜表層血管迂曲擴(kuò)張，但仍保持為放射狀，無深層血管充血的紫色調(diào)，亦無局限性結(jié)節(jié)。

本病有周期性復(fù)發(fā)，發(fā)作突然，發(fā)作時間短暫，數(shù)天即愈的特點(diǎn)。占半數(shù)病人有輕微疼痛，但常為灼熱感，刺痛不適。偶見因虹膜括約肌與睫狀肌痙攣而致瞳孔縮小與暫時性近視。發(fā)作時亦可出現(xiàn)眼瞼神經(jīng)血管反應(yīng)性水腫。嚴(yán)重者可伴有周期性偏頭痛，視力一般無影響。

2）結(jié)節(jié)性表層鞏膜炎：結(jié)節(jié)性表層鞏膜炎以限局性結(jié)節(jié)為特征的一種表層鞏膜炎。常為急性發(fā)病，有眼紅、疼痛、羞明、流淚、觸痛等癥狀。在角膜緣處表層鞏膜上很快出現(xiàn)水腫浸潤，形成淡紅色到火紅色局限性結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)由小及大直徑數(shù)毫米不等。結(jié)節(jié)上方之球結(jié)膜可以隨意推動，并有壓痛。

結(jié)節(jié)性表層鞏膜炎的病程約2周左右自限，結(jié)節(jié)由火紅色變?yōu)榉奂t色，形態(tài)也由圓形或橢圓形變扁平，最后可完全吸收，留下表面帶青灰色調(diào)的痕跡。此處炎癥愈后也可在他處繼發(fā)，一個結(jié)節(jié)消退后一個結(jié)節(jié)又出現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作可以綿延數(shù)月。眼痛以夜間為甚，也有疼痛不顯著者。視力一般不受影響。輕度角膜炎是表層鞏膜炎的唯一并發(fā)癥。如有羞明、流淚則預(yù)示有輕度角膜炎，且以臨近結(jié)節(jié)處的角膜緣部多見。

2、深層鞏膜炎

又稱鞏膜炎，為深層鞏膜組織的炎癥，比表層鞏膜炎少見，但癥狀較重，多伴有淺層鞏膜炎，并合并角膜炎或葡萄膜炎。嚴(yán)重者由于視力損害、劇烈疼痛、眼球穿孔，可能導(dǎo)致視功能喪失甚或摘除眼球。本病可發(fā)生于任何年齡，高峰在35至49歲之間。女性明顯多于男性。雙眼患病者約占半數(shù)以上，特別是伴發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中，雙眼受累80%以上。臨床上根據(jù)患病的部位，分為前鞏膜炎和后鞏膜炎。前鞏膜炎又分為彌漫型、結(jié)節(jié)型和壞死型三種。彌漫型和結(jié)節(jié)型預(yù)后較好，壞死型常致鞏膜壞死穿孔而預(yù)后不良。

治療

1）治療病因。

2）局部治療

①0.5％可的松液或0.1％地塞米松液滴眼。

②有鞏膜炎時慎用結(jié)膜下注射。

③并發(fā)虹膜睫狀體炎者，滴1％阿托品液散大瞳孔；

④濕熱敷。

3）全身治療 全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物或口服消炎痛。頑固不愈，免疫學(xué)檢查有陽性發(fā)現(xiàn)時，可酌情給予免疫療法。