先天性白內(nèi)障的治療
嬰幼兒患先天性白內(nèi)障后,影響視覺的正常發(fā)育,易產(chǎn)生弱視,因此其治療不同于成人。單、雙眼完全性白內(nèi)障或位于視軸中央、混濁明顯的白內(nèi)障,應(yīng)在出生后及早手術(shù),最遲不超過6個月。雙眼白內(nèi)障者另一眼應(yīng)在較短的間隔時間內(nèi)完成手術(shù)。對雙眼視力在0.3以上者,可酌情決定手術(shù)與否以及手術(shù)時機。白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)及時積極治療弱視。嬰幼兒的視覺系統(tǒng)具有一定的特殊性,包括眼球仍在發(fā)育、屈光狀態(tài)不穩(wěn)定、可能伴有弱視、術(shù)后炎癥反應(yīng)相對較重等,這些特點增加了先天性白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體植入的復(fù)雜性和風險性。
無晶狀體眼屈光矯正:兒童無晶狀體眼矯正的目的是保存視力、預(yù)防弱視和促進融合功能的發(fā)育。
①眼鏡矯正:簡單易行且易調(diào)整更換,適于雙眼無晶狀體眼或年齡太小未植入人工晶狀體者。
②接觸鏡:適于大多數(shù)單眼無晶狀體眼患兒,但經(jīng)常取戴十分麻煩,不易被患兒及家長接受,且容易發(fā)生感染及角膜上皮損傷等并發(fā)癥。
③表面角膜鏡片術(shù):手術(shù)方法簡單較安全,必要時可以更換。但視力恢復(fù)慢并發(fā)癥較多,臨床應(yīng)用受到限制。
④人工晶狀體植入術(shù):目前對兒童人工晶狀體植入存在較大爭論,爭論焦點是多大年齡植入較合適。由于顯微手術(shù)技術(shù)及人工晶狀體質(zhì)量提高,嚴重并發(fā)癥已很少,兒童人工晶體植入已被越來越多的人所接受,尤其是單眼白內(nèi)障人工晶狀體植入更有其優(yōu)越性。但是,由于缺乏人工晶狀體對眼的生長發(fā)育長期影響的資料,所以仍應(yīng)持慎重態(tài)度。