白內(nèi)障的概述
白內(nèi)障是常見(jiàn)的主要致盲性眼病。人眼中有一個(gè)組織叫做晶狀體，正常情況下它是透明的，光線通過(guò)它及一些屈光間質(zhì)到達(dá)視網(wǎng)膜，人才能清晰地看到外界物體。一旦晶狀體由于某些原因發(fā)生混濁，就會(huì)影響光線進(jìn)入眼內(nèi)到達(dá)視網(wǎng)膜，使人看不清東西，便是發(fā)生了白內(nèi)障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營(yíng)養(yǎng)不良等均可晶狀體變性混濁，產(chǎn)生白內(nèi)障。
白內(nèi)障的分類(lèi)
白內(nèi)障可分為先天性白內(nèi)障和后天形成的白內(nèi)障。
先天性白內(nèi)障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐漸形成，多為遺傳性疾病。先天性白內(nèi)障分為前極白內(nèi)障、后極白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障及全白內(nèi)障等。
后天性白內(nèi)障是出生后因全身疾病或局部眼病、營(yíng)養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。又分為6種：
1、老年性白內(nèi)障。最常見(jiàn)。多見(jiàn)于40歲以上，且隨年齡增長(zhǎng)而增多，病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān)，也有人認(rèn)為與日光長(zhǎng)期照射、內(nèi)分泌紊亂、代謝障礙等因素有關(guān)
2、并發(fā)性白內(nèi)障（并發(fā)于其他眼病）
3、代謝性白內(nèi)障（由代謝障礙所致，如糖尿病性白內(nèi)障）
4、放射性白內(nèi)障（與X射線、β射線、γ射線等有關(guān)）
5、外傷性白內(nèi)障
6、藥物及中毒性白內(nèi)障
白內(nèi)障的病因有哪些
白內(nèi)障的真正病因還不清楚。易患白內(nèi)障的因素有以下幾點(diǎn)：
1、生活方式引起白內(nèi)障：有長(zhǎng)期飲酒、抽煙、熬夜、通宵工作、近距離伏案，長(zhǎng)期眼睛疲勞、長(zhǎng)期高糖食物。
2、環(huán)境因素引起白內(nèi)障的是野外工作人員：如漁民、勘探測(cè)繪人員、生活在高海拔地區(qū)因長(zhǎng)期強(qiáng)烈紫外線照射，如我國(guó)沿海捕魚(yú)作業(yè)區(qū)漁民和青藏高原牧民是白內(nèi)障高發(fā)人群。
3、有害物質(zhì)：長(zhǎng)期腹瀉及腎功能衰竭病人，因尿素濃度增加、氰酸鹽濃度高發(fā)生白內(nèi)障。
4、硒缺少：硒元素不足導(dǎo)致超氧化物質(zhì)歧化酶活性下降。
5、機(jī)體抗氧化能力下降：體內(nèi)循環(huán)中活性氧、氧自由基大大增加，抗氧化防御系統(tǒng)削弱，晶體內(nèi)谷胱甘肽（GSH）減少，導(dǎo)致白內(nèi)障發(fā)生。
6、維生素缺乏：VC能保持晶體透明，VE有抗氧化作用，VB1、B2、B6、煙酸胺能調(diào)節(jié)糖代謝，這些維生素缺乏可能導(dǎo)致白內(nèi)障。
7、微量元素缺乏：主要指參與代謝、抗氧化物質(zhì)，如鋅、歧化酶（SOD）、鈣、磷、鋰等物質(zhì)流失也會(huì)發(fā)生白內(nèi)障。
8、眼部并發(fā)癥：高度近視、視網(wǎng)膜色素變性、色素膜炎等眼部疾病可以引起白內(nèi)障。
患上白內(nèi)障有哪些癥狀
白內(nèi)障是老年人的高發(fā)病癥，也是眼部疾病中引起致盲率最高的一種眼病。為了使大家能夠盡早的發(fā)現(xiàn)自己患上白內(nèi)障，下面就由我院的眼科專(zhuān)家來(lái)為大家具體介紹一下白內(nèi)障的癥狀表現(xiàn)。
1、視物模糊：隨著時(shí)間的增加視物模糊逐漸加重，有時(shí)會(huì)覺(jué)得光線周?chē)霈F(xiàn)光圈以及物體的顏色不夠明亮。若是在夜間開(kāi)車(chē)的話(huà)，會(huì)覺(jué)得對(duì)面過(guò)來(lái)的汽車(chē)車(chē)頭燈太刺眼而感不適或煩躁。一般而言，癥狀發(fā)展的過(guò)程相當(dāng)緩慢，與晶狀體混濁的位置及其發(fā)展快慢有關(guān)。
2、眼前暗影：晶狀體的部分混濁位于瞳孔區(qū)，在眼前可以出現(xiàn)位置固定、形狀不變的點(diǎn)狀或片狀陰影。它與玻璃體混濁引起的飛蚊癥有所區(qū)別，后者的暗影是可動(dòng)的，雖然活動(dòng)范圍不大，但時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，形狀多變。
3、眼老花減輕：部分老年人平時(shí)需要戴老花眼鏡來(lái)看書(shū)讀報(bào)，但忽然，他們發(fā)現(xiàn)自己不需要戴老花眼鏡看得也很清楚了，有的老年人很開(kāi)心，事實(shí)上，這卻不是個(gè)好兆頭，這是因?yàn)椴糠职變?nèi)障發(fā)生時(shí)，晶狀體屈光指數(shù)增加，屈光近點(diǎn)發(fā)生改變的緣故，是白內(nèi)障的早期癥狀之一。
4、單眼多視：晶狀體部分混濁、部分透明，光線通過(guò)它投射到視網(wǎng)膜上的物像會(huì)產(chǎn)生雙影或多影。
5、色覺(jué)異常：由于晶狀體吸收水分多而腫脹，其上皮細(xì)胞隙增大而填有微粒水滴，光線透過(guò)它時(shí)會(huì)發(fā)生折射而呈現(xiàn)彩色暈光，俗稱(chēng)虹視。
6、晝盲或夜盲：若晶狀體混濁先在中央部開(kāi)始，白天光強(qiáng)、瞳孔縮小時(shí)，光線進(jìn)入眼內(nèi)受阻，因而出現(xiàn)晝盲；如晶狀體混濁位于周邊部，晚上暗光進(jìn)入周邊視網(wǎng)膜受阻，而周邊視網(wǎng)膜的桿狀視細(xì)胞是負(fù)責(zé)夜間視力的，因而會(huì)出現(xiàn)夜盲。
先天性白內(nèi)障病人的表現(xiàn)
先天性白內(nèi)障是兒童常見(jiàn)的眼病。出生時(shí)就有或出生后一年內(nèi)發(fā)生的晶體部分或全部混濁，稱(chēng)為先天性白內(nèi)障。先天性白內(nèi)障可以是家族性的或是散發(fā)的；可以單眼或者雙眼發(fā)病；可以伴發(fā)其它眼部異常。
先天性白內(nèi)障病人的表現(xiàn)
1、前極白內(nèi)障：因胚胎期晶狀體泡未從表面外胚葉完全脫落所致。混濁居前極囊下，為小圓形白點(diǎn)。有時(shí)表面稍突起，稱(chēng)錐形白內(nèi)障，為前囊下上皮增生所致。對(duì)視力影響不明顯。多為雙側(cè)、靜止性。
2、后極白內(nèi)障：為胚胎期玻璃體血管末完全消遲所致。混濁在后囊中央，因其位于結(jié)點(diǎn)附近，故對(duì)視力有一定影響。為雙側(cè)、靜止性。
3、冠狀白內(nèi)障：晶狀體皮質(zhì)深層周邊部有短棒狀、圓形、橢圓形、啞鈴形混濁，排列呈花冠狀。晶狀體中心部及周邊部透明。雙眼、靜止性，很少影響視力。與遺傳有關(guān)。
4、點(diǎn)狀白內(nèi)障：細(xì)小點(diǎn)狀灰白色混濁，有時(shí)帶有藍(lán)色，位于皮質(zhì)深層，多在周邊部。不影響視力。雙眼、常見(jiàn)。
5、繞核性白內(nèi)障：又稱(chēng)板層白內(nèi)障。為乳白色薄層混濁，包繞在透明晶狀體核之外，有時(shí)在此板層混濁之外，又套一層或數(shù)層板層混濁，各層之間仍有透明皮質(zhì)間隔。視力明顯減退。為兒童最常見(jiàn)白內(nèi)障之一，絕大多數(shù)為雙眼靜止性。為常染色體顯性遺傳，原因不明，可能與胎兒甲狀旁腺機(jī)能低下、低血鈣及母體營(yíng)養(yǎng)不足有關(guān)。
6、核性白內(nèi)障：核部混濁，皮質(zhì)完全透明。瞳孔縮小時(shí)視力明顯下降，瞳孔散大時(shí)視力顯著增加。
7、全白內(nèi)障：出生時(shí)晶狀體全部混濁，由于晶狀體上皮及基質(zhì)在嬰兒期已被破壞，出生后不會(huì)有新的纖維生長(zhǎng)，有時(shí)白內(nèi)障內(nèi)容全部液化，時(shí)久可被吸收形成膜性白內(nèi)障。
8、膜性白內(nèi)障：液化白內(nèi)障吸收后，前后囊膜接觸機(jī)化，兩層囊膜間可夾有殘留的晶狀體纖維或上皮細(xì)胞，使膜性白內(nèi)障呈厚薄不均的混濁。
外傷性白內(nèi)障的癥狀表現(xiàn)
外傷性白內(nèi)障患者多見(jiàn)于兒童、青壯年男性和戰(zhàn)士。常見(jiàn)的有三種類(lèi)型，即鈍挫傷、爆炸傷和眼球穿通傷所引起的白內(nèi)障。
外傷性白內(nèi)障的癥狀表現(xiàn)
一、電擊性白內(nèi)障：觸電傷為晶狀體前囊及前囊下皮質(zhì)混濁，雷電傷前后囊及囊下皮質(zhì)均可發(fā)生混濁。多數(shù)病例混濁靜止不發(fā)展，但也可漸發(fā)展為完全性白內(nèi)障。
二、眼球穿通傷所致白內(nèi)障：眼球穿通傷同時(shí)使晶狀體囊膜破裂，晶狀體皮質(zhì)與房水接觸而變混濁。如破口小而淺，破后立即閉合，形成限局性混濁；如裂口大而深，則晶狀體全部混濁。混濁皮質(zhì)突入前房可繼發(fā)葡萄膜炎或青光眼。
三、眼部鈍挫傷所致白內(nèi)障：挫傷時(shí)晶狀體前囊可出現(xiàn)環(huán)狀混濁，為瞳孔緣部虹膜色素上皮破裂脫落，貼在晶狀體表面稱(chēng)Vossius環(huán)狀混濁，其下可成晶狀體囊下混濁。嚴(yán)重挫傷可致晶狀體囊破裂，尤其后囊易破，房水進(jìn)入晶狀體內(nèi)而成混濁，囊膜破口小可形成限局性混濁，有時(shí)混濁可部分被吸收。
四、輻射性白內(nèi)障有以下3種
1、紅外線性白內(nèi)障：混濁常從后極部皮質(zhì)外層開(kāi)始，呈金黃色結(jié)晶樣光澤，為不規(guī)則網(wǎng)狀漸形成盤(pán)形混濁，逐漸向皮質(zhì)伸展或發(fā)展為板層混濁，最后變成完全性白內(nèi)障。有時(shí)前囊下也發(fā)生輕微混濁。
2、電離輻射性白內(nèi)障：主要指X線、γ線和中子等照射晶狀體后所致的白內(nèi)障。X線、γ射線所致者最初晶狀體后囊出現(xiàn)顆粒狀混濁，后皮質(zhì)成空泡，前后雙層混濁在邊緣部融合形成環(huán)形，前囊下也可有點(diǎn)線狀混濁及空泡，逐漸發(fā)展為完全混濁。中子對(duì)晶狀體損害較X線及γ射線強(qiáng)，白內(nèi)障形態(tài)相同。
3、微波性白內(nèi)障：晶狀體皮質(zhì)出現(xiàn)點(diǎn)狀混濁。
白內(nèi)障患者的自我診斷
白內(nèi)障的主要癥狀是視力模糊、減退、并可致盲。自覺(jué)癥狀主要有：漸進(jìn)性視力下降，眼前出現(xiàn)固定不動(dòng)的黑點(diǎn)，這些黑點(diǎn)在注視一個(gè)強(qiáng)光背景時(shí)特別明顯。單眼多視、物象變形或出現(xiàn)重影。原有的老視減輕。視力模糊，但并無(wú)疼痛，鏡片處方度數(shù)經(jīng)常變化，刺眼或有光暈。顏色看起來(lái)不鮮明或呈棕黃色，夜間視力不佳。
白內(nèi)障早期診斷的方法主要有哪些
一般人認(rèn)為白內(nèi)障僅是老年性眼疾，其實(shí)它也常發(fā)病于中年時(shí)期，即45歲以后，白內(nèi)障的癥狀主要表現(xiàn)為視力障礙。檢查方法如下：
虹膜投影法：以細(xì)光呈45度自瞳孔緣斜行投射至晶體，如晶體混濁位于核心部，在混濁區(qū)與瞳孔緣之間有一新月?tīng)钔该鲄^(qū)，混濁越重陰影越窄。如晶體全部混濁則新月?tīng)铌幱巴耆А?/p>
檢眼鏡徹照法：將光線投入瞳孔區(qū)內(nèi)，正常時(shí)可見(jiàn)均勻之紅影，如晶體或屈光間質(zhì)混濁，則可見(jiàn)紅影中有黑點(diǎn)或黑塊，檢查時(shí)可令患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，看黑影移動(dòng)與否，以了解混濁之部位。
裂隙燈檢查法：以裂隙燈作光學(xué)切面檢查，從前至后，可見(jiàn)許多明暗相間的層次結(jié)構(gòu)，代表著不同時(shí)期的晶狀體核，各層次透明度不完全一致，其中以前囊，成人核前表面及胚胎后表面較為清晰。
白內(nèi)障的診斷并不困難，如有上述體征和癥狀、即可由醫(yī)生通過(guò)散瞳檢查來(lái)確診。白內(nèi)障有時(shí)伴有眼科其它方面的疾病，同時(shí)可能會(huì)引起其它并發(fā)癥，所以必須由眼科醫(yī)生為你診治。一旦被確診為白內(nèi)障，就必須定期檢查，隨時(shí)注意白內(nèi)障的進(jìn)展。
白內(nèi)障診斷新方法有哪些
白內(nèi)障的診斷主要靠視力、裂隙燈顯微鏡等檢查，但常發(fā)生不同醫(yī)師對(duì)統(tǒng)一病人晶體混濁診斷不一致，對(duì)白內(nèi)障的發(fā)展程度很難在客觀上進(jìn)行定量分析，近年來(lái)，已研究出白內(nèi)障的影像分析和定量檢查方法。
1、晶體照像法：將晶體混濁部位和形態(tài)留在照片上，成了晶體圖像，再與尺度圖像系列進(jìn)行比較，確定患者晶體圖像的晶體混濁程度。
2、計(jì)算機(jī)及圖像處理：有將照的圖片用計(jì)算機(jī)處理，也有計(jì)算機(jī)數(shù)字?jǐn)z影技術(shù)，并對(duì)晶體圖像分析，這種方法比人工分析精確。
3、晶體分子結(jié)構(gòu)分析：晶體照相和計(jì)算機(jī)圖像分析可以客觀地丈量晶體在形態(tài)上的大體變化，但無(wú)法從分子結(jié)構(gòu)角度測(cè)定晶體的代謝變化，現(xiàn)已用核磁共振和激光拉曼光譜法可作出晶體分子代謝分析。
老年性白內(nèi)障鑒別診斷
臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性，核性和囊下型三種類(lèi)型。
1、皮質(zhì)性白內(nèi)障以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征，其發(fā)展過(guò)程可分為四期：初發(fā)期、未成熟期、成熟期、過(guò)熟期。
2、核性白內(nèi)障晶體混濁多從胚胎核開(kāi)始，逐漸擴(kuò)展至成人核，早期呈黃色，隨著混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色。核的密度增大，屈光指數(shù)增加，病人常訴說(shuō)老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質(zhì)仍為透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進(jìn)，而在強(qiáng)光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。
3、后囊下白內(nèi)障，因混濁位于視軸區(qū)，早期即影響視力。
外傷性白內(nèi)障的診斷依據(jù)
1、常見(jiàn)于較重的眼球鈍挫傷、眼球穿破傷、眼球內(nèi)異物、紅外線損傷，電離輻射傷或其他職業(yè)性眼病。
2、視力下降。
3、裂隙燈下晶狀體呈團(tuán)狀、環(huán)狀或菊花狀混濁或全部混濁。有時(shí)前囊膜破裂，破碎的晶體皮質(zhì)進(jìn)入前房；如后囊膜破裂，則將進(jìn)入玻璃體。可引起繼發(fā)性青光眼或晶狀體過(guò)敏性眼內(nèi)炎。
4、超聲和X線檢查：可明確晶體皮質(zhì)是否進(jìn)入玻璃體、玻璃體有無(wú)積血、眼內(nèi)有無(wú)異物。
5、視網(wǎng)膜電生理檢查：明確視覺(jué)功能狀態(tài)，以排除眼底并發(fā)癥。
兒童白內(nèi)障的診斷
兒童白內(nèi)障的癥狀與晶狀體混濁程度和部位有關(guān)。嚴(yán)重的白內(nèi)障可致盲。小兒白內(nèi)障不但會(huì)影響視力，還會(huì)影響視功能，甚至小孩眼球的發(fā)育都會(huì)受影響。近些年來(lái)兒童白內(nèi)障的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，這給廣大家長(zhǎng)帶來(lái)了極大的影響和傷害。
在新生兒及學(xué)齡前兒童，沒(méi)有辦法用口語(yǔ)表達(dá)白內(nèi)障對(duì)視力的影響，父母則要多費(fèi)心注意小孩眼睛的情況及用眼習(xí)慣，是否瞳孔反射不是黑色而是呈現(xiàn)白色，眼睛有無(wú)斜視或斜位，有無(wú)眼球震顫、無(wú)法固定注視外物并跟著移動(dòng)等。如果有異常情形，最好盡早檢查。
而如果有家族遺傳史，或者母親懷孕期有接觸危險(xiǎn)因子(如感染)，或者胎兒出生時(shí)是早產(chǎn)兒且體重過(guò)輕，這些情況下，胎兒出生后都要請(qǐng)小兒科及眼科醫(yī)師仔細(xì)檢查。
要診斷小兒白內(nèi)障需要眼睛的詳細(xì)檢查，包括了外眼、眼位、動(dòng)眼情形及散瞳檢查白內(nèi)障的程度和眼底視網(wǎng)膜及視神經(jīng)的情形，如果白內(nèi)障的程度妨礙了眼底檢查，則需做眼球超音波檢查或視覺(jué)誘發(fā)電位檢查，來(lái)評(píng)估視覺(jué)功能
先天性白內(nèi)障常伴有眼部及全身先天畸形，所以需要小兒科醫(yī)師的檢查，以其發(fā)現(xiàn)是否合并其他器官的異常。另外，病史的詢(xún)問(wèn)，如家族史、母親懷孕期的狀況、以及新生兒的實(shí)驗(yàn)室檢查(如病毒血清測(cè)驗(yàn)、血糖、血鈣及尿液篩選)對(duì)了解白內(nèi)障的成因，亦可能有幫助。
如何預(yù)防先天性白內(nèi)障
預(yù)防從妊娠期做起：某些類(lèi)型先天性白內(nèi)障可能對(duì)患兒的視力造成重大影響，所以預(yù)防先天性白內(nèi)障的發(fā)生非常重要。
首先是家族遺傳性因素。研究表明，先天性白內(nèi)障中30%-50%具有遺傳性。其中常染色體顯性遺傳最為常見(jiàn)，約占73%；常染色體隱性遺傳的白內(nèi)障較為少見(jiàn)，多與近親婚配有關(guān)，近親婚配后代的先天性白內(nèi)障發(fā)病率要比隨機(jī)婚配后代的發(fā)病率高10倍以上。
環(huán)境因素的影響是引起先天性白內(nèi)障的另一重要原因，約占先天性白內(nèi)障的30%。主要是指母體或胎兒的全身病變對(duì)晶狀體所造成的損害，如母親在妊娠3個(gè)月內(nèi)患病毒性感染、甲狀腺機(jī)能不足、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏等均可致先天性白內(nèi)障。胎兒最后3個(gè)月的發(fā)育障礙也是先天性白內(nèi)障的另一個(gè)常見(jiàn)原因。妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良，盆腔受放射線照射，服用某些藥物，妊娠期患系統(tǒng)性疾病以及維生素D缺乏等，均可造成胎兒的晶狀體混濁。
因此要加強(qiáng)妊娠期保健。母親懷孕期間，尤其是前6個(gè)月內(nèi)，杜絕不良生活習(xí)慣，如吸煙及被動(dòng)吸煙、飲酒等；避免過(guò)度勞累，保持充足睡眠，預(yù)防感冒和其他傳染病發(fā)生，減少病毒感染的機(jī)會(huì)；盡可能避免用藥；懷孕期間應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充維生素和鈣劑。一旦有不適現(xiàn)象要及時(shí)檢查，以便合理安排治療，減少先天性白內(nèi)障的發(fā)生。另外，約有1/3先天性白內(nèi)障原因不明，即特發(fā)性白內(nèi)障，多為散發(fā)病例。
先天性白內(nèi)障的治療
嬰幼兒患先天性白內(nèi)障后，影響視覺(jué)的正常發(fā)育，易產(chǎn)生弱視，因此其治療不同于成人。單、雙眼完全性白內(nèi)障或位于視軸中央、混濁明顯的白內(nèi)障，應(yīng)在出生后及早手術(shù)，最遲不超過(guò)6個(gè)月。雙眼白內(nèi)障者另一眼應(yīng)在較短的間隔時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)。對(duì)雙眼視力在0.3以上者，可酌情決定手術(shù)與否以及手術(shù)時(shí)機(jī)。白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)及時(shí)積極治療弱視。嬰幼兒的視覺(jué)系統(tǒng)具有一定的特殊性，包括眼球仍在發(fā)育、屈光狀態(tài)不穩(wěn)定、可能伴有弱視、術(shù)后炎癥反應(yīng)相對(duì)較重等，這些特點(diǎn)增加了先天性白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體植入的復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性。
無(wú)晶狀體眼屈光矯正：兒童無(wú)晶狀體眼矯正的目的是保存視力、預(yù)防弱視和促進(jìn)融合功能的發(fā)育。
①眼鏡矯正：簡(jiǎn)單易行且易調(diào)整更換，適于雙眼無(wú)晶狀體眼或年齡太小未植入人工晶狀體者。
②接觸鏡：適于大多數(shù)單眼無(wú)晶狀體眼患兒，但經(jīng)常取戴十分麻煩，不易被患兒及家長(zhǎng)接受，且容易發(fā)生感染及角膜上皮損傷等并發(fā)癥。
③表面角膜鏡片術(shù)：手術(shù)方法簡(jiǎn)單較安全，必要時(shí)可以更換。但視力恢復(fù)慢并發(fā)癥較多，臨床應(yīng)用受到限制。
④人工晶狀體植入術(shù)：目前對(duì)兒童人工晶狀體植入存在較大爭(zhēng)論，爭(zhēng)論焦點(diǎn)是多大年齡植入較合適。由于顯微手術(shù)技術(shù)及人工晶狀體質(zhì)量提高，嚴(yán)重并發(fā)癥已很少，兒童人工晶體植入已被越來(lái)越多的人所接受，尤其是單眼白內(nèi)障人工晶狀體植入更有其優(yōu)越性。但是，由于缺乏人工晶狀體對(duì)眼的生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期影響的資料，所以仍應(yīng)持慎重態(tài)度。
白內(nèi)障治療時(shí)易出現(xiàn)的誤區(qū)
治療對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是非常重要的，因此一但出現(xiàn)錯(cuò)誤，就很有可能導(dǎo)致患者的病情再度嚴(yán)重。白內(nèi)障為一種致盲率很高的眼部疾病，其在治療時(shí)更是應(yīng)該多加注意，下面就由我院專(zhuān)家來(lái)為大家具體介紹一下白內(nèi)障在治療時(shí)容易出現(xiàn)的誤區(qū)。
1、年紀(jì)過(guò)大做手術(shù)一定很危險(xiǎn)：在進(jìn)行手術(shù)前，通常醫(yī)生要給病人做全身檢查以排除手術(shù)禁忌癥。同時(shí)也要進(jìn)行眼部檢查包括視力及視功能檢查、眼壓檢查、視網(wǎng)膜功能檢查、角膜曲率檢查等。整個(gè)白內(nèi)障摘除手術(shù)是在表面麻醉或局部麻醉下施行的，整個(gè)手術(shù)只要一刻鐘左右，患者也無(wú)任何疼痛感，即使體質(zhì)較弱的老年人也可以手術(shù)。
2、夏季手術(shù)影響術(shù)后恢復(fù)效果：目前，白內(nèi)障手術(shù)采用的是國(guó)際上非常成熟的超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，具有創(chuàng)口小、時(shí)間短、康復(fù)快等特點(diǎn)。一般患者在術(shù)后第二天就會(huì)提高視力，康復(fù)后視力穩(wěn)定。因?yàn)榍锌诤苄。]合很好，只要遵守醫(yī)生的叮囑，就不會(huì)有感染的危險(xiǎn)，故而打破了季節(jié)與天氣對(duì)手術(shù)的約束。隨著技術(shù)的飛快發(fā)展，加之折疊性人工晶狀體的出現(xiàn)，使得白內(nèi)障手術(shù)切口越來(lái)越小，一般不需要縫合，術(shù)后恢復(fù)很快。
3、手術(shù)要得等到成熟之后才能做手術(shù)：過(guò)去的老年性白內(nèi)障手術(shù)方法，采用白內(nèi)障囊外摘出術(shù)或白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)，手術(shù)要求在白內(nèi)障成熟期或近成熟期為宜，不成熟時(shí)就要等到成熟期才手術(shù)。80年代后，白內(nèi)障手術(shù)有了重大改進(jìn)，是在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，而且采用顯微手術(shù)器械，手術(shù)技巧和方法也完全不同的。特別的超聲乳化手術(shù)的成熟，只要因晶體混濁影響視力，即可考慮手術(shù)。超聲乳化是目前世界上普遍采用的最先進(jìn)的治療白內(nèi)障的手術(shù)方法。傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊內(nèi)、囊外摘除術(shù)，都因切口大、術(shù)后并發(fā)癥多而被淘汰。有些眼病晶體是透明的也可手術(shù)，如晶體脫位，高度近視眼，晶體內(nèi)金屬異物等。
4、只有一只眼睛白內(nèi)障，可以不用做手術(shù)：白內(nèi)障一般雙眼先后發(fā)病，一眼白內(nèi)障成熟失明后，另一眼也會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)因白內(nèi)障混濁發(fā)展而嚴(yán)重影響視力。所以，對(duì)一眼白內(nèi)障成熟已失明，另一眼還有一點(diǎn)視力的病人也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，否則等雙眼都失明后再手術(shù)，將會(huì)大大影響患者的生活質(zhì)量。
5、手術(shù)時(shí)換什么樣的人工晶體效果都一樣：白內(nèi)障手術(shù)要先摘除混濁的晶狀體，然后植入人工晶體，所以植入一枚合適度數(shù)、品質(zhì)優(yōu)良的人工晶體，對(duì)術(shù)后的效果起著重要作用。人工晶體必須具備：穩(wěn)定性好，無(wú)致癌作用，生物相溶性好，無(wú)過(guò)敏及變態(tài)反應(yīng)，光學(xué)性能好，在眼內(nèi)長(zhǎng)期放置而不改變屈光力。人工晶體的放置應(yīng)盡量輕而柔軟，減少對(duì)支持組織的壓力和損傷。采用的人工晶體不同，手術(shù)費(fèi)用差異也很大，并且會(huì)使術(shù)后效果也不一樣。一些新材料、新設(shè)計(jì)的晶體可以改善患者術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量，折疊晶體、防紫外線晶體、非球面晶體等新型人工晶體的問(wèn)世，讓白內(nèi)障患者有了更多的選擇。特別是我院還有矯正散光的晶體、連同花眼一塊治療的多焦點(diǎn)人工晶體明顯提高了患者的視覺(jué)質(zhì)量。
6、過(guò)度相信保守治療，拒絕手術(shù)。目前白內(nèi)障尚無(wú)特效藥物治療，如為早期白內(nèi)障或因身體條件不允許手術(shù)者，可試用白內(nèi)停、障眼凈、卡他林等眼水、內(nèi)服障眼明、維生素B2、C、E、等。但效果都不確定。
白內(nèi)障術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)
手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)注意的事項(xiàng)
一、抗生素眼水點(diǎn)眼每日四次。
二、精神放松，保持心情愉快，避免焦慮。
三、進(jìn)食易消化食物，避免辛辣刺激食物，保持大便通暢。
四、夜間充分睡眠，保證休息，做到起居有常。
五、請(qǐng)做好個(gè)有哪些人清潔衛(wèi)生，洗頭、洗澡、剪指甲、換好干凈內(nèi)衣。
六、避免著涼，以防感冒；術(shù)前禁止吸煙，以免制激氣管粘膜，增加分泌物，誘發(fā)咳嗽。
七、若有服用高血壓、糖尿病或咳嗽等內(nèi)科藥物，請(qǐng)?jiān)谑中g(shù)前后和當(dāng)天都繼續(xù)服用。
八、若有高血壓、糖尿病或咳嗽應(yīng)該請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師診斷、治療，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。
手術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)
一、避免去人多擁擠及煙塵刺激的場(chǎng)所。如室外陽(yáng)光強(qiáng)烈，可佩戴墨鏡。
二、手術(shù)后需要安靜休息，避免劇烈活動(dòng)，用力咳嗽，打噴嚏，彎腰提重物等動(dòng)作。
三、注意保護(hù)手術(shù)眼，防止碰撞，不要用力擠眼，揉眼，洗臉時(shí)勿用力擦洗，避免水進(jìn)入手術(shù)眼。
四、注意營(yíng)養(yǎng)攝入要均衡，多食蔬菜，水果，粗纖維等容易消化的食物。忌煙酒，少食辛辣刺激性食物，防止便秘，大便干燥者可服潤(rùn)腸劑。
五、手術(shù)后眼花，輕度異物感，球結(jié)膜充血屬正常現(xiàn)象。如發(fā)生明顯眼痛，惡心，嘔吐或視力突然下降，請(qǐng)立即與醫(yī)生聯(lián)系。
六、術(shù)后2-3個(gè)月在醫(yī)生允許下可恢復(fù)正常體力活動(dòng)；看電視、讀書(shū)、以眼睛不疲勞為準(zhǔn)。
家庭預(yù)防白內(nèi)障的方法
老年性白內(nèi)障是后天性白內(nèi)障中最常見(jiàn)的一種，多發(fā)生在40～50歲以上的老人。常為雙側(cè)發(fā)病，可先后或同時(shí)發(fā)生，從發(fā)病到成熟可歷時(shí)數(shù)月至數(shù)年。老年人屬于白內(nèi)障的多發(fā)人群，所以在日常的眼睛保護(hù)方面要有所注意，除了白內(nèi)障以外，老年人還容易患有老花眼，這與晶體老化有關(guān)，其食療方法與白內(nèi)障相同。
1、每天至少喝1500毫升的水。其次，要多吃谷物、綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄及魚(yú)類(lèi)。多吃水果也很好，特別要吃柑橘類(lèi)水果、葡萄、檸檬、香蕉、杏子；定期吃些含鈣食物，如牛奶、奶酪、酸奶等，要避免喝酒、吸煙，不吃動(dòng)物脂肪和糖。
2、健脾食物有芹菜、芋艿、土豆、蓮藕、筍、鱔魚(yú)、桂圓、葡萄、山楂、山藥、紅薯、扁豆、豇豆等，養(yǎng)肝食物有羊肝、甲魚(yú)、烏龜、桑葚兒、鴨子等，補(bǔ)腎食物有羊肉、黃魚(yú)、海參、紫菜、蝦、核桃、黑豆等。同時(shí)不宜用辛辣、香燥、肥膩之品，不吸煙，不喝酒。
3、老年人宜選用利尿降壓的食物，如蜂蜜、金針菜、綠豆、薏苡仁、西瓜、冬瓜、絲瓜等。還宜選食有安神、安眠作用的食物，如蓮子、核桃、小麥等。若伴大便秘結(jié)，可吃蜂蜜、新鮮蔬菜，含淀粉及食物纖維多的食物及芝麻等。
4、一次飲水量不宜多于400毫升。忌飲咖啡、可可，忌飲酒，不吸煙。這些都可以有效的控制老年白內(nèi)障，青光眼等等眼部疾病的發(fā)生。
5、多飲茶，醫(yī)學(xué)家們?cè)诖罅康挠^察對(duì)比中發(fā)現(xiàn)，每日能夠喝上5杯茶的老人，他們患白內(nèi)障的可能性較不喝茶或很少有喝茶習(xí)慣的老人要低得多。學(xué)者們認(rèn)為，這與茶葉中所含有的茶多酚有關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，白內(nèi)障疾病是由于體內(nèi)的氧化反應(yīng)所產(chǎn)生的自由基作用于眼球的晶狀體的緣故。而茶葉中所含的茶多酚可以阻斷體內(nèi)產(chǎn)生自由基的氧化反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)預(yù)防白內(nèi)障有一定的作用。
6、多吃含維生素C、E、A以及B1的食物，這些能有效的防治紫外線對(duì)您眼睛的傷害，這些維生素可以通過(guò)蔬菜、葵花籽油、花生油、谷類(lèi)、豆類(lèi)、深綠色植物、肝、蛋和乳制品中獲取。
7、多吃含硒、鋅豐富的食物。硒是一種微量元素，視覺(jué)的敏銳程度與硒有直接關(guān)系。
白內(nèi)障病人不應(yīng)該吃什么
1、油炸食品以及人造脂肪、人造黃油、動(dòng)物脂肪，因?yàn)檫@些食物會(huì)加速氧化反應(yīng)，使人容易患白內(nèi)障。
2、酒對(duì)視力有很大傷害，不僅酒能生濕，而且還會(huì)化痰生火，加劇眼晶狀體混濁和視力模糊。
3、煙。吸煙對(duì)眼睛有很大的損害作用。
白內(nèi)障的預(yù)防
先天性白內(nèi)障
主要為遺傳和母體妊娠期因素，常見(jiàn)患者為妊娠期母體營(yíng)養(yǎng)或代謝障礙，病毒性感染，藥物中毒等。因此，母親在懷孕期間，特別是在前3個(gè)月內(nèi)胚眼形成階段，應(yīng)避免發(fā)生感冒、發(fā)熱、風(fēng)疹、蕁麻疹等病，不要隨便用藥，以免對(duì)胎兒造成影響。禁止近親結(jié)婚能有效地預(yù)防遺傳性先天性白內(nèi)障的發(fā)生。
外傷性白內(nèi)障
多由眼部受到外傷所致，如眼球穿透?jìng)咕铙w囊膜破裂，房水滲入晶狀體，使其皮質(zhì)蛋白質(zhì)發(fā)生混濁；眼部鈍挫傷，通過(guò)房水的傳導(dǎo)，外力作用于晶狀體，引起囊膜破裂變性，或晶狀體纖維的裂斷引起混濁；電擊性白內(nèi)障，放射性白內(nèi)障，某些中毒性白內(nèi)障也可列為外傷性白內(nèi)障的范圍。預(yù)防要從兒童做起，應(yīng)教育兒童不要持銳器打鬧，不玩易使眼睛致傷的玩具，不要燃放煙花爆竹，避免眼睛發(fā)生外傷。一旦發(fā)生眼外傷，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。成年人在工作和生活中隨時(shí)注意保護(hù)眼睛，機(jī)械工人、治煉工人要注意安全操作，配戴防護(hù)眼鏡，避免眼睛發(fā)生各種機(jī)械性損傷和放射性損傷，長(zhǎng)期接觸或從事微波工作的技術(shù)人員，應(yīng)戴防微波眼鏡。
并發(fā)性白內(nèi)障
由全身病或眼病并發(fā)而來(lái)。內(nèi)分泌功能紊亂所致的全身病可以導(dǎo)致白內(nèi)障，如糖尿病、甲狀腺功能減退就是最典型的例子。晶狀體周?chē)M織發(fā)生炎癥或其它病理反應(yīng)，其代謝產(chǎn)物可影響正常的晶狀體的代謝，使晶狀體囊膜下發(fā)生混濁。引起并發(fā)性白內(nèi)障的原發(fā)病，常見(jiàn)的有角膜炎、色素膜炎、青光眼、高度近視、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視網(wǎng)膜血管病變、視網(wǎng)膜色素變性、視網(wǎng)膜脫離等。所以預(yù)防并發(fā)性白內(nèi)障，主要在于預(yù)防全身病及與白內(nèi)障有關(guān)的眼病，患病后應(yīng)及早明確診斷，進(jìn)行及時(shí)有效的治療。如患糖尿病者，應(yīng)認(rèn)真控制飲食，盡可能把血糖控制在正常范圍以?xún)?nèi)。患慢性葡萄膜炎，應(yīng)積極查找病因，徹底控制炎癥，并堅(jiān)持治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，避免對(duì)晶狀體代謝的不良影響。
