項(xiàng)目簡(jiǎn)介：葡萄膜炎是眼科常見、反復(fù)發(fā)作、與免疫功能紊亂有關(guān)的一類嚴(yán)重致盲性眼病，中醫(yī)學(xué)屬瞳神緊小、瞳神干缺、視瞻昏渺等范疇。我國(guó)約有 500 萬(wàn)患者，致盲率高，且85%為不可治盲，多發(fā)于青壯年，致使患者過(guò)早喪失勞動(dòng)和生活能力。隨著環(huán)境污染加重、社會(huì)節(jié)奏加快，免疫功能紊亂疾病越來(lái)越多，葡萄膜炎發(fā)病率亦逐年上升，已成為日趨嚴(yán)重亟待解決的社會(huì)問(wèn)題。

圖1：患者終身喪失正常工作和生活能力圖

2：葡萄膜炎系列眼部并發(fā)癥

   該病防治非常復(fù)雜，屬世界性難題，主要面臨三大關(guān)鍵技術(shù)問(wèn)題：一是國(guó)內(nèi)外西醫(yī)治療均主要依賴激素和免疫抑制劑，治愈率低、復(fù)發(fā)率高、毒副作用大，易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥；二是中醫(yī)治療雖具優(yōu)勢(shì)，但診療方法繁雜，缺乏統(tǒng)一的理論指導(dǎo)，且無(wú)系統(tǒng)規(guī)范的診療體系；三是中醫(yī)藥治療葡萄膜炎的生物學(xué)機(jī)制尚缺乏系統(tǒng)的研究，難以為制定更為優(yōu)化的診療方案和研發(fā)中藥新藥提供現(xiàn)代科技支撐。

   項(xiàng)目依托單位為國(guó)家葡萄膜炎中醫(yī)診療協(xié)作組組長(zhǎng)單位，繼承名老中醫(yī)專家經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在免疫性疾病治療和視功能康復(fù)方面優(yōu)勢(shì)，針對(duì)高致盲率免疫性眼病葡萄膜炎，歷經(jīng)18年研究，在理論創(chuàng)新、診療方法創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新等方面取得重大突破，創(chuàng)建了葡萄膜炎“理法方藥”完整體系，推動(dòng)了中醫(yī)藥理論原始創(chuàng)新，顯著提高臨床療效。

   1、創(chuàng)新發(fā)展葡萄膜炎病機(jī)理論：創(chuàng)立“肝膽為樞，火熱為標(biāo)，五臟為本”病機(jī)理論，創(chuàng)建“經(jīng)樞標(biāo)本”辨證方法。創(chuàng)新性提出全身與眼部免疫功能“雙紊亂”是發(fā)病關(guān)鍵機(jī)制，首次發(fā)現(xiàn)肝損傷與葡萄膜炎同步出現(xiàn)，致病性T細(xì)胞在發(fā)病中起主導(dǎo)作用，證實(shí)了肝在免疫“雙平衡”調(diào)控中的樞要作用。

圖3：“肝膽為樞，火熱為標(biāo)，五臟為本”病機(jī)理論

   2、創(chuàng)新發(fā)展葡萄膜炎辨證施治體系：創(chuàng)立“柔肝祛火明目，經(jīng)樞標(biāo)本兼調(diào)”治法，創(chuàng)建證候4型分治診療方案和基于中醫(yī)證候、激素副作用、情志因素等指標(biāo)的綜合療效評(píng)價(jià)體系，主持制定了全國(guó)中醫(yī)葡萄膜炎《診療方案》《臨床路徑》和行業(yè)《診療指南》；多中心、大樣本臨床研究證實(shí)了臨床療效，有效率提高12.7%，復(fù)發(fā)率降低20.6%，顯著降低激素用量積分和激素并發(fā)癥。

圖4：葡萄膜炎中醫(yī)診療方案和葡萄膜炎中醫(yī)臨床路徑、軟件著作權(quán)

   3、創(chuàng)新應(yīng)用眼用藥物載體先進(jìn)技術(shù)，破解中藥有效成分難以透過(guò)角膜及血眼屏障的技術(shù)難題，研制系列中藥新制劑。該成果已推廣應(yīng)用，顯著提高了患者視覺質(zhì)量，社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益顯著，為推動(dòng)中醫(yī)藥行業(yè)科技進(jìn)步做出了重要貢獻(xiàn)。

   本項(xiàng)目榮獲2018年度國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，共發(fā)表論文202篇；主編、副主編著作8部，相關(guān)成果已納入國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材；獲授權(quán)發(fā)明專利6項(xiàng)、軟件著作權(quán)5項(xiàng)。本診療體系實(shí)用性強(qiáng)，在全國(guó)廣泛推廣，應(yīng)用反饋表明顯著提高患者生活質(zhì)量，為我國(guó)防盲治盲事業(yè)做出突出貢獻(xiàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益顯著。推動(dòng)了我國(guó)中醫(yī)診療葡萄膜炎的系統(tǒng)化和規(guī)范化，提高了行業(yè)整體診療水平。